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海寧市推動居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)一體化讓老年人更有“醫(yī)靠”

2025年08月18日 11:15:57來源：海寧發(fā)展和改革點擊量：36287

導(dǎo)讀浙江省委全面深化改革委員會辦公室官方微信公眾號“浙里改”刊發(fā)系列報道《深化基本公共服務(wù)一體化改革（一）》，點贊“海寧市推動居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)一體化讓老年人更有‘醫(yī)靠’”經(jīng)驗做法。

　　【智慧城市網(wǎng) 城市在線】近年來，海寧市堅持需求導(dǎo)向，打造“e護康”綜合集成應(yīng)用，統(tǒng)籌整合資源，為失能老人、出院后延續(xù)護理老人提供居家醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)老、護理等四位一體居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。

　　01 資源整合，推動醫(yī)養(yǎng)服務(wù)多跨協(xié)同

　　一是強化跨部門協(xié)同。成立全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組，加強衛(wèi)健、醫(yī)保、民政、殘聯(lián)等部門協(xié)作，推動部門間政策銜接、資源共享和服務(wù)融合。

　　二是強化跨機構(gòu)協(xié)同。統(tǒng)籌調(diào)配全市4家綜合醫(yī)院、13家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、137家村社衛(wèi)生服務(wù)站、14家長護險上門服務(wù)機構(gòu)、24家養(yǎng)老服務(wù)組織等機構(gòu)的醫(yī)護人員資源，提升服務(wù)能力。

　　三是強化多功能協(xié)同。圍繞高齡、失能、慢性病、殘疾、疾病康復(fù)期或終末期老年人的高頻服務(wù)需求，綜合集成健康巡診、康復(fù)護理、長期照護、家庭病床、家庭養(yǎng)老床位等48項醫(yī)康養(yǎng)護服務(wù)。比如，鹽官鎮(zhèn)提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包項目，為行動不便的患者提供出診服務(wù)、用藥指導(dǎo)、長期臥床褥瘡護理指導(dǎo)等多樣化服務(wù)。

　　02 數(shù)字賦能，推動醫(yī)養(yǎng)服務(wù)精準高效

　　一是群體數(shù)據(jù)全量整合。打造“e護康”綜合集成應(yīng)用，歸集家庭簽約中老人數(shù)據(jù)13000余條、長護險失能老人數(shù)據(jù)2900余條、民政家庭養(yǎng)老床位建床數(shù)據(jù)700余條，集成服務(wù)派單、分類分級服務(wù)32項功能，實現(xiàn)醫(yī)康養(yǎng)護資源統(tǒng)籌調(diào)配。

　　二是健康服務(wù)分類提供。按照老年人醫(yī)護需求及服務(wù)頻次實行“紅、黃、綠”分級分類動態(tài)管理，個性化定制醫(yī)護服務(wù)。比如，針對重度失能老人，按照“紅色”等級管理，全部納入家庭醫(yī)生簽約對象，每年免費開展一次上門健康需求評估、制定一份健康服務(wù)計劃，并提供兩次上門健康管理。

　　三是多元補助高效保障。打造以“醫(yī)保家付”為支付核心、長護險為重要依靠、財政補助為特定兜底、養(yǎng)老服務(wù)補貼為有效補充的“一核心三統(tǒng)籌”多元化支付體系，實現(xiàn)基本醫(yī)保支付范圍項目當場結(jié)算，醫(yī)保以外自費部分在線支付。

　　03 全程監(jiān)管，推動醫(yī)養(yǎng)服務(wù)安心放心

　　一是事前認證“有門檻”。建立事前準入審批制度，所有服務(wù)機構(gòu)和服務(wù)人員需經(jīng)主管部門評估認證后入駐平臺。其中，醫(yī)師、護士、康復(fù)師等醫(yī)務(wù)人員至少具備3年以上臨床工作經(jīng)驗。

　　二是事中監(jiān)管“有保障”。研發(fā)“熱成像+聲紋工作記錄儀”，將實時定位、服務(wù)簽到簽退等數(shù)據(jù)實時同步至駕駛艙，設(shè)置一鍵報警功能，及時處置突發(fā)緊急情況，做到服務(wù)全過程有監(jiān)測、可追溯。目前累計上傳服務(wù)照片3.4萬余張，熱成像視頻1.6萬余條。

　　三是事后評價“有反饋”。事后服務(wù)對象可通過“e護康”平臺進行線上打分，評價整體服務(wù)質(zhì)量；依據(jù)每次服務(wù)評分及每季度滿意度抽查情況，對服務(wù)機構(gòu)及醫(yī)護人員開展綜合評價，目前服務(wù)對象及家屬總體好評率達97%以上。

關(guān)鍵詞居家醫(yī)養(yǎng)養(yǎng)老

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